כאבים בשכמות עשויים להיווצר מגורמים רבים.מתח,לחץ,עבודה אינטיסיבית,הם רק חלק מהגורמים.דעו לכם כי אימוני כושר מופרזים הם אחד הסיבות המובילות וגורמות כאבים בשכמות.קל וחומר אם אתם עוסקים בהרמת משקלים כבדים.כאבים בשכמות עשויים להטעות ויכולות להיות סיבה להרבה בעיות בריאות.פעולות חוזרות ונשנות עשויות ליצור עומס ולגרום לכאב בשכמה.מטופלים רבים מגיעים לטיפולים לצורך הרפיית מתח בשרירי הכתפיים והשכמות.השרירים המחזיקים את השכמה הם המעוינים,מרים השכמה והטרפז.תפקידם להוזיז את השכמה למקום המתאים לפי פעולת הזרוע.
יציבה לקויה יכולה להוות טריגר לכאבים בכתפיים.כאבים בחלק העליון עשויים להגיע ממקור צווארי אם קיימת פריצת דיסק.הם עשויים להקרין כאב עד הכתף.נקודות כאב בשריר המעלות תורמת משמעותית לכאבים בכתפיים.השרירים הגורמים לכאבים בכתפיים שריר המעלות,השרירים המחזיקים את השכמה ,שרירי החפת,שרירי הזרוע,וזוקפי הגב.שרירי החפת מורכבים מהעל קוצי,התת קוצי,העגול הקטן והתת שכמתי.הם מחברים את השכמה לחלק העליון של עצם הזרוע ומסובבים את עצם הזרוע במפרק.כפי שאתם מבינים כאבים בכתפיים או בשכמות נובעים לרוב ממקומות סמוכים.מאמר זה מסביר את הגורמים לכאבים בפלג גוף עליון והטיפול בהם.
העל קוצי נקרא Supraspinatusנמצא בשקע העליון של השכמה,מעל קוץ השכמה ממש במקביל לכתף.אחד השרירים הידועים כאשר קיים קרע חלקי בכתף.קל מאוד למצוא ולטפל בו.ישנה חשיבות גדולה לשריר זה הוא נאחז בצד החיצוני של הזרוע.אחיזה זו עוזרת בהרמת הזרוע.אחיזה זו מאפשרת לשריר לעזור לשרירי החפת הנוספים בהחזקת ראש הזרוע במקומו.כאבים בעל קוצי מתבטאים בדרך כלל כאב עמום עמוק בצד החיצוני של הכתף.במקרים מסוימים הכאב מתפשט לצד החיצוני של הזרוע והאמה עד שורש כף היד.
לעיתים הרמה פשוטה של הכתף יוצרת כאב חזק.אלה גם תלונות רבות של אנשים שמגיעים לטיפול עיסוי שיקומי.עומס יתר על התת קוצי יכול לנבוע ממקרים רבים.נשיאת חפצים כבדים ביד,החזקת חפץ כבד ביד מיושרת מטה. בשל כך העל קוצי צריך לעבוד קשה לשמור על ראש הזרוע במפרק.עומס מתמשך למשל עבודה עם הידיים מעל הראש במשך זמן רב.הקלדה ממושכת ללא משענות לידיים יעייף את העל קוצי.העל קוצי אחד הגורמים לכאבים בצד החיצוני של המרפק הידוע שמו מרפק טניס.גם כאן ניתן לטפל בבעיה בקלות ויעילות באמצעות עיסוי. ע”י טיפול בתלת ראשי שהוא אחד משרירי הזרוע .
התת קוצי נקרא Infaraspinatus מכסה כמעט את כל שטח השכמה מתחת לקוץ השכמה.הקצה החיצוני מתחבר לראש החיצוני של ראש הזרוע.כאשר הוא מתכווץ מסובב את הזרוע החוצה.ללא הסיבוב החוצה אי אפשר להרים את היד מעל גובה הכתף.התת קוצי משתתף גם הוא החזקת ראש הזרוע במקומו.למרות שהשריר נמצא מאחורי השכמה הכאב מוקרן לחלק הקדמי של הכתף.הכאב מתאפיין עמוק בתוך המפרק ויכול להגיע עד חלקו התחתון של התלת ראשי.תסמינים נוספים של בעיות בתת קוצי כוללים חולשה ונוקשות בכתף ובזרוע.הגבלה בסיבוב של הכתף פנימה והחוצה ומקשה על תנועת היד לכל הכיוונים.התלונות העיקריות של מטופלים קושי בקשירת חזיה,שכיבה על הכתף גורמת לכאב חזק.גם כאשר מנסים לשכב על הצד השני יש כאבים כי משקל היד מושך את התת קוצי.
עבודה במקצוע הדורש הרמת הזרועות מעל הראש לזמן ממושך מזיקה לשרירים התת קוצים.השרירים צריכים להיות מכווצים כדי לשמור את הידיים מורמות.אחד הגורמים לבעיות בתת קוצי משיכת היד לאחור תוך כדי עבודה או משחק.דבר זה גורם לתת קוצי להתקצר ולגרום לבעיות רבות.נהיגה כאשר הידיים על החלק העליון של ההגה גורמת לעומס של התת קוצי והעל קוצי.שניהם עובדים יחד כדי לשמור על הזרוע מורמת.כאשר יש בעיה בתת קוצי דבר זה גורם לשאר שרירי החפת להתקצר.מנגנון הפיצוי גורם להם להיות במאמץ יתר.תוך זמן קצר יחלו כאבים וקושי להוזיז את הכתף.תהיה הגבלה בסיבוב של הכתף נקרא “כתף קפואה” ניתן לטפל בה בהצלחה עד לריפוי מלא.
העגול הקטן נקרא Teres Minor מיקומו בדיוק מתחת לתת קוצי על השכמה.הוא נאחז בחלק האחורי של ראש הזרוע.תפקידו של העגול הקטן עוזר לתת קוצי לסובב את הזרוע החוצה.הכאב מוקרן נקודתית בחלק האחורי של הכתף באזור האחיזה של השריר בראש הזרוע.נקודות בעגול הקטן עשויות לגרום לתחושת נימול בקמיצה ובזרת.זה גם עונה על השאלה על הירדמויות באצבעות.הם מופיעים באותה תדירות כמו בכאב באחורי הכתף.
התת שכמתי שריר חזק מאוד נמצא בין השכמה לצלעות ומרפד את הצד הפנימי של השכמה.מחבר את השריר לראש הזרוע ומאפשר לסובב את הזרוע פנימה.החיבור מאפשר לו לשמור את ראש הזרוע מקבוע במפרק.הוא קרוב למוקדי הבעיה בכתף.התסמין העיקרי של נקודות כאב בתת שכמתי הוא כאב באחורי כתף.תמיד יש רגישות בחלק הגבי של שורש כף היד זה בעצם החתימה שמגיע מהתת שכמתי.לפעמים הכאבים בכתף נמשכים עד החלק האחורי של הזרוע.ייתכן שתהיה נקודה כואבת גם בחלק הקדמי של הכתף.בעקבות משיכה של התת שכמתי את ראש הזרוע.כדי שמפרק הכתף יעבוד כמו שצריך חובה לאזן את ארבעת שרירי החפת.נקודות כאב בתת שכמתי מונעים מהשריר להתארך,מקטינים את טווח התנועה ומגבילים את סיבוב הכתף. הדבר מתבטא בקושי בהרמת יד מעל הראש,או הבאת היד מאחורי הגב.עומס פתאומי מוגבר על שרירי מהכתף מהווה צרות כאשר הוא לא מטופל.נקודות מעוררות כאב יתפתחו בתת שכמתי אם מתבצע מאמץ יתר בעת פעילות גופנית בלי חימום נכון.כל הספורטאים התחרותיים חשופים לסיכון לפתח בעיות בתת שכמתי קל וחומר מרימי משקולות.
שריר הדלתא הוא אחד החשובים ביותר. מקיף את כל מפרק הכתף.למרות שזהו שריר אחד מכיל שלושה חלקים קדמי אחורי וחיצוני.הדלתא מתחבר לעצם הבריח,לקוץ השכמה ולשיא השכמה.יש לו חלק מכריע כאשר מדובר במצב של כאבים בכתפיים ובשכמות.חלקו התחתון מתחבר אל בליטה בחצי הדרך בצד החיצוני של הזרוע.תפקידו של הדלתא חשוב מאוד להרים את הזרוע לכל הכיוונים לפנים,לאחור והצידה.זאת אומרת שפגיעה בשריר הדלתא תעשה לכם צרות איומות.קל וחומר אם אתם עוסקים בפעילות ספורטיבית הקפידו לתחזק שריר זה.בשונה משרירי החפת כאבים בשריר הדלתא כמעט ולא מוקרנים.הרגשת הכאב בעיקר שמזיזים את הזרוע.נקודות כאב בדלתא מחלישות את השריר ומגבילות את היכולת להרים את היד.בעקבות כך ביצועים בפעילות ספורטיבית או בעבודה עלולים להיפגע.
אם ישנו כאב או בעיה בדלתא סביר להניח שזהו לא המקור הראשוני לכאב.לרוב יהיו בעיות גם בשריר המעלות,שרירי החפת שהם מקרינים ישירות לדלתא.הקרנות כאב אלו יתבטאו בחלק הקדמי,האחורי והצידי של הכתף.שרירי הדלתא עובדים קשה בפעילות ספורטיבית ייתכן שאינכם מודעים לדבר זה.פעילות הדורשת כפיפה חזקה בזרוע,במיוחד בשחייה,סקי,הרמת משקולות.כל מי שחשב ששחייה היא נפלאה וזה נכון עשוי גם למצוא את עצמו עם כאב בכתף.גורמים נוספים לכאבים בדלתא הרמת חפצים כבדים,הרמות חוזרות ונשנות של היד למעלה,הצידה או אחורה במשך שעות רבות.הרמת ילד קטן על צד אחד דרך נפוצה לפגיעה בשריר הדלתא ושרירי כתף נוספים.
המעוינים מחברים בין מספר חוליות בגב לשכמה.תפיד המעוינים לקרב את השכמה לעמוד שדרה,לעזור בהרמתה ולהחזיק את השכמה במקומה שתתמוך בפעילות הזרוע והיד.לרוב האנשים פעולות אלה נראות כברורות מאליהם.אך לא כך פני הדברים עומס על שרירים אלה יגרמו לכם צרות רבות.נקודות כאב במעוינים גורמות למיחושים שתרגישו בזמן מנוחה בעיקר.
חלק רב מהכאבים נובע מהמשור האחורי העליון,אשר נמצא מתחת למעוינים והטרפז מכסה את שניהם.ללא טיפול בשריר המעלות עיסוי המעוינים ומשור אחורי עליון יהיה בזבוז זמן והתוצאות לא יגיעו.כאשר מטופל מגיע לטיפולים ולא רואה שינוי הוא מתאכזב מאוד.כדי למנוע עומס מהמעוינים הגבילו פעולות הדורשות הרמת משקלים ממושכת.אחד הגורמים שלא הייתם מעלים על דעתכם כמקור לצרות במעוינים הוא שריר החזה הגדול שהוא קצר.התקצרותו של שריר זה מושכת את השכמה לפנים.אפשר לטפל בשריר המעוינים בקלות בעיסוי רפואי.
השם “משור”בעקבות צורתו ועליון בגלל שהוא הגבוה מבין שרירי המשור. למרות שהוא מתחבר לעמוד שדרה הוא אינו מתחבר לשכמה.הכאבים העלולים להיווצר מהמשור האחורי העליון הם רחבים מאוד.התסמין האופייני ביותר הן כאבים מתחת לשכמה.עלול להיווצר כאב גם בחלק האחורי של הכתף,בקצה המרפק ובצד הזרת של כף היד ומפרק שורש כף היד.כאב בזרת מהווה חותמת של בעיה בשריר משור אחורי עליון.לעיתים עלול להופיע כאב בחלק האחורי של האמה והזרוע ואף באזור החזה.השאלה הנשאלת מדוע יכול להופיע כאב בחזה?המשור העליון עוזר בהנפת הצלעות בשאיפה.לנשימה מאומצת בעת פעילות ספורטיבית יש יכולת ליצור נקודות כאב במשור אחורי עליון.המשור העליון ברובו מוסתר על ידי השכמה.בעיסוי ניתן להוזיז את השכמה על ידי לקיחתה לצד השני של הגוף.
כאבים בכתפיים או במילים אחרות כאבים בשכמות עשויים להגיע ממקור צווארי.לא פעם קמתם בבוקר והרגשתם שהצוואר תפוס וזה מקרין לשכמה.ישנה השפעה גדולה על הכתפיים מעומס ולחץ על הצוואר.כאשר ישנה פריצת או בלט דיסק הלחץ ניכר בשכמות ומופיע כאב בתנועה. חשוב מאוד לטפל בשריר המעלות(Scalenes)זוהי קבוצה של ארבעה שרירים קצרים בכל צד של הצוואר.שמו של השריר נובע מאורכם השונה שהוא כמו מדרגות.כל חלק מהשריר מתפצל ונאחז במספר חוליות,ויוצר סיבים באורכים שונים.
לרוב נקודות מעוררות כאב נמצאות באמצע גוף שריר עשויות להיווצר בשריר המעלות במקומות שונים.בכל במקרים עיסוי נקודתי של הצוואר בשריר המעלות יפתור את הכאבים.לחץ בשריר המעלות גורם למגוון רחב של כאבים.הסימפטומים כאבים בצוואר,חוסר תחושה,כאב בחלק האחורי של הצוואר,הקרנה לכתף ולזרועות.הוא נחשב חלק חשוב בשיקום כאב צווארי של פריצת דיסק צווארי.דפוסי הכאב המוקרן לאזור הכתף,הזרוע והיד יכולים לגרום לכאב לנוירולוג לייחס זאת לשחיקה בחוליה או פריצת דיסק שלוחצים על עצב שדרתי באזור הצוואר.